どうも、ふみやさんです。
抗凝固薬であるワーファリンやイグザレルトなどのDOAC（Direct Oral AntiCoagulant）。
患者
DOACは値段が高いから他のに変えてくれ
ふみやさん
ほなワーファリンやな
患者
大好きな納豆食べれんからワーファリン嫌や…
こむこむ
ほなDOACやね。
患者さんの生活スタイルに合わせて薬剤は選択できますが、ワーファリン及びDOAC服用中からの切り替えは注意がいるんです。
ワーファリン → DOAC
ワーファリンからDOACへ切り替える場合はワーファリンを中止した後に、PT-INRの測定をしつつ、それぞれのDOACで定められている治療域のPT-INRの数値未満になったらDOACを開始する。
ワーファリンは半減期が非常に長く、体内から消失するまでも長い。ワーファリン中止直後にDOACを開始すると、出血リスクも増加するため、ある程度ワーファリンが体内から排出されてからDOACを開始する。
DOAC → ワーファリン
DOACからワーファリンに切り替える場合はワーファリンとDOACを併用して、PT-INRが下限を超えたらDOACを中止する。
DOACは半減期が短いものがほとんどで、ワーファリンの立ち上がりまでに中止してしまうと、抗凝固作用が不十分になりがちなので、ワーファリンが治療域に差し掛かるまでDOACは併用する。
治療域
治療域に関してはこちらのサイトがわかりやすいのでリンク。
【ワーファリン】 III‐7．3．ＩＮＲでの治療域（表1）（適正使用情報 改訂版〔本編〕 2020年 | 【医療関係者向け】Q&A hotline Eisai
コメント