どうも、ふみやさん（@fmyaku1015)です。
α１遮断薬の点眼薬は1種類だけですね。
流し聴きしたい方はこちら↓
基本情報
| デタントール（ブナゾシン）の基本情報 | |
|---|---|
| 【成分名】 | ブナゾシン |
| 【構造式】 |  |
| 【製品名】 |
先発品
デタントール点眼液0.01% 後発品 なし |
| 【配合剤】 |
なし
|
| 【分類】 |
選択的交感神経α1受容体遮断剤、緑内障・高眼圧症治療剤
|
| 【効能】 | 緑内障、高眼圧症 |
| 【用法用量】 | 1回1滴、1日2回点眼 |
| 【妊婦】 | 有益性投与 |
| 【授乳】 | 乳汁移行が確認されている |
| 【禁忌】 | 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 |
| 【市販薬】 | なし |
選択的にα1受容体を遮断することで、ぶどう膜強膜流出路からの房水流出を促進することにより眼圧を下降させます。1回の点眼で効果は半日ほどなので、1日2回点眼することで1日中効くようなお薬です。
使い方としてはPG系点眼薬やβ遮断薬などの第一選択薬で効果がなかった場合に併用する形で使用されます。
作用機序
α１受容体遮断によって
ぶどう膜強膜路からの排出促進 を示します。
他にも眼血流の増加作用も認められています。
ちなみに毛様体に存在するα1受容体とβ2受容体への刺激は
α1受容体…毛様体血管の収縮➡️眼房水排泄低下（眼圧上昇）
α2受容体…細胞内cAMP減少➡️眼房水産生低下（眼圧下降）
β1受容体…毛様体血管の拡張➡️眼房水産生促進（眼圧上昇）
β2受容体…β1の作用に加え、毛様体筋弛緩➡️眼房水排泄低下（眼圧上昇）
の役割がある。
α１受容体を遮断することで、眼圧は下降させる方向に働きます。
副作用
全身の副作用としては頭痛や動機、頻脈など起こることがありますが頻度としては非常に少なく、眼局所の副作用が多いです。
•結膜充血
•結膜炎 など
眼のかゆみや異物感などは点眼薬ならどれも起こることのある副作用です。それも浸透圧や防腐剤が原因であることが多いので、そういったことがあれば薬剤を変更するのも視野に入れます。
違和感があればすぐに主治医へ相談！
相互作用
併用することで禁忌となる薬剤や注意となる薬剤は現在のところ報告がありません。
緑内障治療におけるα１遮断点眼薬の位置づけ
ブナゾシンはプロスタグランジン（PG）系点眼剤やβ遮断薬のチモロールよりも眼圧降下作用が少し弱いです。用法も1日1回で済むPG系点眼薬のほうが軍配が上がることから、第二選択薬としての立ち位置です。
添付文書にも他剤での効果が不十分な場合に切り替えもしくは併用する形で使用することと記載があるので、補助的なポジションですね。他の点眼薬と作用が被らないので併用しやすいですね。
服薬指導
さぁ薬の事はわかりました。次はどう患者さんに指導していきましょう。
基本的な確認
- 点眼薬は上手に点すことができるか
- 病識を理解しているか
- 不安などはあるか
このあたりは確認しておきましょう。
１～３はアドヒアランスの維持に関係があります。緑内障の治療は医師や薬剤師が思ったよりもアドヒアランスが悪く、初回緑内障点眼薬処方患者は治療開始約 1 年でその40％が治療から脱落すると報告されています。
医師から指導は受けると思いますが、病識理解のためにも、薬剤師も指導の際には点眼薬の使い方と同時に緑内障がどんな病気なのかをしっかり説明していきたいですね。
眼圧が上昇することで視神経が徐々に損傷していき、視力がかなり落ちてしまいます。自覚症状がないので、アドヒアランス低下に繋がる要因でもあります。
副作用の説明
目の充血はびっくりされる方もいるので、伝えておきましょう。それも一過性のものなので、朝早くや寝る前などに点すとそこまで気にならないでしょう。
眼の沁みや痛みなどが気になる場合は医師に薬剤変更提案することを考えます。
点し方の説明
用法は1日2回です。
また、手が震える、容器が持ちにくいなどあれば、げんこつ法など勧めましょう。
保存条件
デタントール点眼液は室温保存です。開封後は1か月以内に使い切るようにしましょう。
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