抗不整脈薬　Ⅳ群(カルシウム拮抗薬)　特徴

Ⅳ群(カルシウム拮抗薬)

 心筋や冠動脈収縮させるためには、Ca²⁺の流入が大きな役割を果たす。

不整脈に用いるCaチャネル拮抗薬は、Ca²⁺チャネルを阻害し、刺激伝導系の抑制や血管の拡張により血圧を低下させて、酸素供給を改善する。つまり、心臓の冠動脈を拡張することで酸素供給が確保されるため、狭心症にも使用できる。一方、刺激伝導速度の低下、活動電位持続時間・不応期の短縮など心筋に抑制的に働くことから、心筋収縮力が低下することがある。また、高度の徐脈、洞房ブロック、房室ブロックなどの副作用が起こる可能性もあるので注意が必要。心室頻拍の治療には用いられない。

　

薬剤別・種類

ワソラン(ベラパミル)

・成人
頻脈性不整脈（心房細動・粗動、発作性上室性頻拍）
通常成人、１回１～２錠(ベラパミル塩酸塩として１回40～80mg）を、１日３回経口投与する。なお、年齢、症状により適宜減量する。

狭心症、心筋梗塞（急性期を除く）、その他の虚血性心疾患
通常成人、１回１～２錠(ベラパミル塩酸塩として１回40～80mg）を、１日３回経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

・小児
頻脈性不整脈（心房細動・粗動、発作性上室性頻拍）
通常、小児には、ベラパミル塩酸塩として１日３～６mg／kg（ただし、１日240mgを超えない）を、１日３回に分けて経口投与する。なお、年齢、症状により適宜減量する。

心臓への選択性が高いので、降圧薬としては使われない。刺激伝導速度の低下、活動電位持続時間・不応期の短縮など心筋の作用に抑制的に働くため、心筋収縮力が低下することがあるので注意。また歯肉増殖などの副作用もあるのでブラッシングを丁寧に行う。

　

べプリコール(べプリジル)

持続性心房細動

通常、成人にはベプリジル塩酸塩水和物として、1日100mgから投与を開始し、効果が不十分な場合は200mgまで増量し、1日2回に分けて経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜減量する。
頻脈性不整脈（心室性）及び狭心症
通常、成人にはベプリジル塩酸塩水和物として、1日200mgを1日2回に分けて経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。

Ⅳ群の位置付けだがⅠ群、Ⅲ群の性質も持っている。Kチャネル遮断作用があるのでQT延長には注意。催不整脈からうっ血性心不全は禁忌。

　

ヘルベッサー(ジルチアゼム)

錠剤、カプセルともに不整脈の適応はない。不整脈の適応があるのは注射のみ。