ナウゼリン（ドンペリドン）とプリペラン（メトクロプラミド）の違い

後輩くん

ナウゼリンとプリンペランの使い分けってあるんですか？

私も1年目の時に同じことを思ったことがあって思わずにんまり(笑)

今日はナウゼリンとプリンペランの違いについて簡単にまとめます。

作用機序
- 吐き気のメカニズム
ナウゼリンとプリンペランの違い
使い分け

作用機序

ナウゼリンとプリンペランはどちらともドパミン2(D2)受容体遮断薬に分類されます。D2受容体は消化管や脳に存在してます。

吐き気のメカニズム

吐き気が起こる要因としてはいくつかありますが、最終的には脳の延髄にある嘔吐中枢や化学受容器引金帯(CTZ)が刺激されることで吐き気が引き起こされます。

CTZ(化学受容器引き金帯）

CTZにはD2受容体やセロトニン5-HT3受容体が存在し、ドパミンやセロトニンなどの神経伝達物質やモルヒネなどの薬物で刺激を受けると、そのまま直接嘔吐中枢に伝わる。

耳の前庭部

前庭に存在するヒスタミン受容体やムスカリン受容体が乗り物酔いなどの刺激を受けることでCTZや嘔吐中枢に伝わる。

消化管

消化管のD2受容体やセロトニン5-HT3受容体が刺激されると迷走神経を介して、CTZや嘔吐中枢に伝わる。

大脳皮質

ストレスやトラウマなどの精神的要因で刺激を受け、嘔吐中枢に伝わる。

物理的刺激

脳出血や脳浮腫などで脳圧が上がることで直接嘔吐中枢を刺激する。

こむこむ

ナウゼリンとプリンペランはD2受容体を遮断し嘔吐中枢への刺激を抑制することで吐き気を改善させます。

ナウゼリンとプリンペランの違い

大きな違いは血液脳関門(BBB)の透過性の差があるということです。言い換えると

脳に行きやすいか行きにくいか

ですね。

使い分け

ナウゼリン

ナウゼリンはBBBを通過しにくいことから、胃腸のトラブルや喉や舌などの刺激によって起こる末梢性の吐き気に使われます。プリンペランも末梢性の吐き気に効果はありますが、ナウゼリンのメリットとして、脳に行きにくい事から錐体外路症状や乳汁分泌などの副作用が起きにくいことが挙げられます。なのでパーキンソン病患者への吐き気止めにも効能があります。