シダキュアスギ花粉舌下錠を調剤する時の注意点。医師確認だけじゃない？

以前、配属されていた店舗で

監査中…

おもむろに携帯取り出しグーグル検索…

そのあと、休憩から戻ったもう二人の薬剤師スタッフに聞いてみると知らなかったと…。

というわけでシダキュアスギ花粉舌下錠について、まとめます。

　

どういった薬？

シダキュアスギ花粉舌下錠はスギに対する花粉症をお持ちの方に処方されるお薬。

成分はスギ花粉エキス。

…っていう薬剤師はいないと思うが、一応。

この治療はアレルゲン免疫療法または減感作療法とも呼ばれたりする。

簡単にいうと、少量のアレルゲンを徐々に体の中に入れることで体に慣れさせる療法である。

　

医師の確認

シダキュアの添付文書の警告文にはこう書かれてる。

本剤は、緊急時に十分に対応できる医療機関に所属し、本剤に関する十分な知識と減感作療法に関する十分な知識・経験を持ち、本剤のリスク等について十分に管理・説明できる医師のもとで処方・使用すること。薬剤師においては、調剤前に当該医師を確認した上で調剤を行うこと。

シダキュアスギ花粉舌下液　電子添文

当該医師を確認した上でってことは直接電話で聞くのか？というと、そんなことはなく、これはコンサータと同様インターネット、もしくはコールセンターへの電話対応で確認できる。

以下、コールセンターの番号と確認用サイト

　

他にも確認することが？

鳥居薬品さんの薬剤師向けの資料にはこのようなことが書かれてます。

本剤処方患者に対する『患者携帯カード』携帯の指導及び記載内容の確認 　本剤処方患者にはアナフィラキシーで早期にみられる症状発現時に速やかな対応を補助する『患者携帯 カード』が処方元医師から交付されます。薬剤師は本剤交付時毎に『患者携帯カード』の携帯及び記載内容をご確認 くださいますようお願いします。

鳥居薬品舌下免疫療法薬 安全対策に関するご協力のお願い

つまり医師の確認以外にも「患者携帯カード」なるものを持参かつしっかり内容を記載されているかチェックしないといけないわけですね。

↑こんなやつ。

では、もし持参やら記載やらしてない場合は調剤してはいけないのかというとそんなことはないようです。

※HP引用

　　

用法用量

シダキュアには

①2000JAU/mL ブリスター包装

②5000JAU/mL ブリスター包装

の2つの製品がある。

治療の流れとしては①（増量期）を1週間服用し、少ない量から徐々に量を増やしていき、②を一定期間（維持期）服用する。

①舌の下に錠剤を入れたまま１分間保持。経ったら飲み込む。

②そのあと５分間は飲食禁止。

　

これは血行がよくなることで、シダキュアの吸収が上昇し、副作用のリスクが上昇するからです。

図解↓

　

副作用

軽い副作用なら

• 口の中の副作用
  口内炎、舌の下の腫れ【はれ】（舌下腫脹【ぜっかしゅちょう】）
  口の中の腫れ【はれ】（口腔内腫脹【こうくうないしゅちょう】）
• 喉【のど】のかゆみ（咽喉頭そう痒感【いんこうとうそうようかん】）
• 耳のかゆみ
• 頭痛　　など

重大な副作用はやはりアレルゲンを投与することから

• ショック
• アナフィラキシー

が起こる可能性があります。

アナフィラキシーやショックは下手すると命を落としかねることもありますので、患者携帯カードに書かれているようなことが起こった場合はすぐさま救急車です。

歯医者にかかられているなら…

スギ花粉症におけるアレルゲン免疫療法の手引き」には、「歯科治療中、ロ内炎、口腔内外傷の場合には、投与を一時中止」と書かれており、一時中止が望ましいとされています。

必ず歯医者にかかる時はシダキュアを服用していることを伝えるようにしましょう。

また口内炎や口の傷などがひどい場合は舌下を中止するか否かも医師から聞いておいた方がいいかもしれませんね。

　

最後に

当時シダキュアの処方を見るのは初めてだったので、危うく確認を怠るところでした

他にもダニアレルゲンのミティキュアも同様に医師の確認がいるので要注意ですね。